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Comment se faire rembourser un appareil auditif ?

Vous avez des problèmes auditifs ? Vous avez besoin d’investir dans des appareils auditifs et vous souhaitez connaître le remboursement effectué par l’assurance mutuelle et la sécurité sociale ? En effet, il est essentiel de comprendre les bases de remboursement des aides auditives, car elles sont très coûteuses. Depuis 2019, le gouvernement a lancé la réforme de la santé à 100%, il propose une gamme d’appareils auditifs sans pour autant rester dépendants.

Quel est le prix d’un appareil auditif ?

Les prix des appareils auditifs varient en fonction des besoins du patient, de son âge, de sa classe d’équipement (classes 1 et 2), mais également de ses performances. Les prix facturés sont compris entre 950 € et peuvent aller jusqu’à 2 000 € pour les produits haut de gamme. En moyenne, cela coûte 1 500 € par appareil.

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Si l’ORL estime que vous avez besoin d’un appareil auditif, dirigé vers un audioprothésiste. Ce dernier vous donnera un devis précis, basé sur le modèle proposé par l’assurance maladie appelé devis standardisé. Une fois validé, l’audioprothésiste envoie le devis à votre CPAM.

Attention, plusieurs informations obligatoires doivent apparaître :

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  • le prix de l’appareil électronique ;
  • les services d’adaptation ;
  • la marque ;
  • le modèle ;
  • la référence commerciale et la classe de l’appareil ;
  • la période de garantie ;
  • le prix comprenant tous les accessoires essentiels ou optionnels pour son fonctionnement ;
  • le prix total à payer ;
  • le plug in charge par l’assurance maladie.

L’achat de l’équipement comprend les services de base, l’adaptation et le suivi. L’audioprothésiste doit garantir :

  • prendre une empreinte des conduits auditifs ;
  • tester, vérifier, réglage de l’appareil ;
  • adaptation progressive du réglage des séances de contrôle sur plusieurs mois (3e, 6e et 12e mois).

Comment obtenir le remboursement d’un appareil auditif par l’assurance maladie ?

Les appareils auditifs sont remboursés par l’assurance maladie uniquement sur ordonnance médicale et doivent figurer sur la liste des produits et services (LPP).

Vos soins dépendent de la classe de l’équipement.

Prothèses auditives de classe 1

Ce sont des équipements de qualité proposés dans le panier santé 100%. Le prix de vente est plafonné à 950€. Vous pouvez bénéficier d’un remboursement intégral entre l’assurance maladie mutuelle et l’assurance maladie.

Prothèses auditives de classe 2

Un équipement plus efficace. Les prix facturés sont gratuits, l’assurance maladie mutuelle peut prendre en charge le montant restant.

Exemple de calcul :

  • Vous avez plus de 20 ans : vous investissez dans un appareil pour 800 euros, vous serez remboursé jusqu’à 240 euros, votre dépense restante est de 560 euros. Ce montant peut être couvert par l’assurance maladie mutuelle.
  • Vous avez moins de 20 ans : le montant de vos appareils auditifs est de 1300 euros, vous serez remboursé 840 euros, le reste est de 460 euros

À savoir

Vous bénéficiez également d’une prise en charge de 60 % pour les accessoires (batteries, écouteurs, produits de nettoyage, etc.) Les produits doivent être inscrits sur la liste des LPP, remboursables par l’assurance maladie.

Réforme 100% santé 2021

Selon des études gouvernementales, de nombreux patients malentendants ne traitent pas leurs problèmes auditifs ou sont mal équipés en appareils auditifs, pour des raisons financières. Pour faciliter l’accès à des soins de qualité et augmenter les remboursements, le gouvernement a lancé 100 % santé.

Les postes de soins infirmiers concernés par cette réforme sont les suivants :

  • les frais dentaires ;
  • les frais d’optique ;
  • frais d’audiologie.

Ces trois secteurs représentent des dépenses considérables pour les Français, la santé à 100% permet aux assurés de bénéficier d’équipements de qualité entièrement couverts par l’assurance maladie et l’assurance maladie complémentaire.

Qu’y a-t-il dans le panier pour l’offre d’aides auditives 100% santé  ?

L’aide auditive 100% saine basket propose un large choix d’appareils auditifs de qualité et performants . Ils appartiennent à la classe 1 et sont remboursés à 100 % par votre mutuelle santé et sécurité sociale.

Le panier comprend :

  • plusieurs types d’appareils auditifs : contour d’oreille classique, crochet auriculaire pour écouteurs distants et intra-auriculaires ;
  • 12 canaux de réglage pour assurer une déficience auditive correcte ;
  • au moins 3 des options : système anti-acouphènes, connectivité sans fil, réduction du bruit du vent, synchronisation binaurale, microphone adaptatif directivité, large bande passante ≥ 6000 Hz, fonction d’entraînement au volume, réverbération du dispositif anti-bruit ;
  • essai minimum de 30 jours de l’aide auditive avant l’achat ;
  • garantie de 4 ans ;
  • services de suivi (au moins deux fois par an).

Prothèses auditives : quel est le remboursement avec une mutuelle d’assurance maladie ?

Comme vous l’avez peut-être remarqué, le prix des appareils auditifs est cher et malgré la santé à 100%. réforme, le fardeau qui vous reste est important. Pour effectuer les remboursements de la sécurité sociale, vous devez souscrire à une bonne assurance maladie. Celui-ci vous remboursera l’ensemble de vos dépenses ou en partie, cela dépendra de vos garanties.

Si vous optez pour des appareils auditifs inclus dans le panier santé 100% audiologie, l’assurance maladie sera entièrement remboursée.

Les mutuelles fonctionnent avec des taux de remboursement exprimés en pourcentage de 100 %, 200 %, 300 % ou un taux forfaitaire.

Prenons un exemple concret d’aide auditive pour 1400 euros.

La sécurité sociale vous remboursera 240 euros. Votre dépense restante est de 1160 euros.

Si votre compagnie d’assurance maladie vous offre 300 % (du taux convenu), vous serez remboursé intégralement :

300 % x 400 € (Aide auditive de base de remboursement de la sécurité sociale 2021) le montant s’élève à 1200 euros. Puisque votre rémunération ne peut pas être plus élevée, votre soutien sera de 100 %.

Perte d’appareils auditifs : comment obtenir un remboursement de la compagnie d’assurance maladie ?

La perte d’un appareil auditif est survenue rapidement. La sécurité sociale n’intervient pas dans ce type de situation. Il est alors conseillé de choisir une garantie couvrant la perte (et la casse) de votre équipement. Les conditions varient en fonction de l’assurance maladie mutuelle. Analysez les garanties de chaque contrat pour vous avertir de ce type de désagrément.

Quelle mutuelle offre les meilleurs remboursements pour les appareils auditifs ?

Les mutuelles de santé offrent des packages de soutien, parfois assez importants, pour vos prothèses auditives sida, voici quelques-unes des meilleures entreprises pour vous aider à réduire vos dépenses en audiologie.

  • PICIL ;
  • AVRIL ;
  • SwissLife ;
  • Asaf & Afps ;
  • FFA ;
  • ALPTIS ;
  • AMIS ;
  • APIVIA ;
  • CEGEMA ;
  • MIEL.

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